顛　　　　末　　　　書
　



自 動 車 登 録 番 号

　



　号＊



紛　失　物　件　名

　

 １．ナンバープレート　前・後

 ２．自動車検査証

 ３．抹消登録証明書　

紛失年月日及び場所
　		 　　
　　　平成　　　年　　　月　　　日　　　　時　　　　場所
　


紛失の状態及び理由

　



　


上記の通り相違有りません。なお紛失した物件が後日発見された場合は、直ちに届け出て指示を受けます。

　　　　　運輸局　　　　陸運支局長　殿

所　有　者　の　住　所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所 有 者 の 氏 名 又 は 名 称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
 
紛 失 届 け を 出 し た 者
住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　

　

こんな書式で良いようです。

この顛末書に下記の様な内容を書き添付して下さい。

　

　上記自動車は＊＊陸運支局（＊＊自動車検査登録事務所）において抹消され、抹消登録証明書の交付を受けたものですが、その後その車と抹消登録証明書を管理保管していましたが、当方の不注意により【抹消登録証明書】を紛失してしまいました。再三に渡り探しましたが今だに発見出来ません。

　またこの紛失の件につきまして、｛私が平成＊＊年＊＊月＊＊日に＊＊警察署に紛失届けを提出しております（受理番号ＯＯＯＯ）｝。
　上記理由により、今回抹消登録証明書を添付出来ませんが、以上の経緯をご覧察のうえ、新規検査・登録申請を受理下さる様お願い致します。

　

　

この書式または同様の型式で提出すれば新規登録を受理して貰えると言うことです。

私自身が実際に行った事はありませんので、実際に行う方は予め管轄の自動車検査登録事務所（車検場）に問い合わせて下さい。

昭栄自動車株式会社
http://www.j-hide.biz/